О младшем поколении семьи
Уважаемый Владимир Владимирович, 27 мая 2014 года Вы проводили Заседание Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей, на котором по поводу охраны детского здоровья прозвучали вот такие слова "Тенденции позитивные есть, безусловно, это так, но кардинальных перемен пока не наблюдается, ведь у более 70 процентов подростков есть те или иные болезни, в том числе хронические заболевания. То есть большинство наших детей, готовящихся вступить во взрослую жизнь, имеет проблемы со здоровьем". Статистика мягко говоря тревожная. (Тем более что проведенные исследования в некоторых московских школах в этом году говорят уже что цифра подходит к 100%. Эти данные озвучивались в эфире телеканала "Россия1", т.е. официального государственного канала, и не верить им нет причин. Вот фрагмент передачи телеканала "Россия 24" (Видео № 18)
в нем заслуженный тренер говорит о здоровье детей в советское время и сейчас, приводя статистику из собственного опыта. В советское время из 10-15 ребят у одного были противопоказания для занятий спортом, то сейчас только один из десяти может полноценно заниматься спортом.) Статистические данные приводятся Минздравом РФ по так называемым ХНИЗ - то есть хроническим неинфекционным заболеваниям. Вопрос только в том, что считать инфекционными заболеваниями, а что нет. Привожу выдержку из книги академика Покровского "Инфекционные заболевания и эпидемиология" которая является учебником для студентов медицинских ВУЗов по соответствующей специальности, вот что он пишет о делении заболеваний на инфекционные и неинфекционные: "Разделение заболеваний на инфекционные и неинфекционные достаточно условно. В основном оно традиционно базируется на двух критериях, характерных для инфекционного процесса: наличии возбудителя и контагиозности (заразности) заболевания. Но вместе с тем обязательное сочетание этих критериев наблюдают далеко не всегда. Поэтому с лечением инфекционных заболеваний сталкиваются не только инфекционисты, но и представители практически всех клинических специальностей. По-видимому, большинство заболеваний человека можно было бы отнести к инфекционным." То есть большинство всех тех болезней, которые принято считать не инфекционными, на самом деле вызваны инфекционными агентами - бактериями, вирусами и т д. Возникает закономерный вопрос как же все эти микроорганизмы которые вызывают у человека так называемые "не инфекционные болезни" попадают в организм? Да теми же путями как и возбудители "классических" инфекционных заболеваний. Но во-первых попадая в организм, они не дают ярко выраженную реакцию организма и соответственно симптоматику, а во-вторых, что бы заболевание развилось нужно несколько сопутствующих факторов, таких как снижение иммунитета, длительное нахождение в контакте с носителем инфекционного агента, условия труда, быта, гигиены и др. Кстати на страницах того же учебного пособия академик Покровский с сожалением констатирует тот факт, что большинство врачей в нашей стране, окончив учебное заведение благополучно забывают об условности этого деления и в свой практике просто игнорирует его. Действительно, зачем врачу этим заморачиваться, усложнять себе жизнь! Вот типичный пример этой "забывчивости", это репортаж телеканала РЕН ТВ из Навашинской ЦРБ, ( Видео № 19)
этот репортаж делался в самый разгар пресловутой оптимизации, и детей, в том числе и грудных перевели в во взрослое терапевтическое отделение, а детское в целях экономии закрыли. Обратите внимание мать новорожденного ребенка возмущена этими действиями медицинских работников, указывая на то что грудной ребенок подвергается реальной опасности подхватить опасную инфекцию, возмущены и пожилые пациенты. А вот главный врач больницы заявляет:"Там (во взрослом отделении) пациенты с терапевтическим профилем, там нет туберкулезных больных, там нет инфекционных больных, здесь никакого риска нет." Не верю, что она не знает о таком понятии как госпитальная инфекция, что практически в любом больничном отделении, тем более в терапевтическом, где множество заболеваний пациентов лечат с помощью антибактериальных средств, имеющаяся микрофлора очень устойчива к антибиотикам. И заражение месячного грудного ребенка,(у которого еще не сформирована иммунная система) штаммами этих бактерий, приведет к тяжелым последствиям. То есть врачи закрывают на это глаза, авось пронесет, а не пронесет, коллеги выручат, прикроют. Кстати наличие госпитальной инфекции в помещении больницы обусловлено нахождением там больных людей (замечу официально не инфекционных больных), болезни в основном хронические. Так вот выписываясь из больницы и приходя домой в семью, встает закономерный вопрос, они перестают быть носителями инфекционного агента? Конечно же нет. Есть все основания говорить, что определенный часть заболеваемости населения, в том числе увеличение числа хронических заболеваний у детей напрямую связана связана с передачей возбудителей между членами семьи. Но врачебное сообщество старается не замечать этой проблемы. Проблема очень серьезная и все выше сказанное я могу подтвердить на примере членов моей семьи в частности ребенка. Поясню ребенок до описываемых событий был здоров, о чем свидетельствуют результаты, лабораторных анализов, характер и частота посещений к педиатру. Практически эти посещения сводились к плановому осмотру. Но когда мое заболевание, начало сильно прогрессировать, перешло в стадию декомпенсации, а действенной помощи мне не смотря на все мои просьбы не оказывалось, я стал замечать ухудшение состояния членов семьи. То есть в результате бытового контакта инфекционный агент стал передаваться членам семьи. В своих заявлениях я информировал о складывающейся ситуации Минздрав Ставропольского края. Но там не хотели видеть этой проблемы. Поэтому видя начало развития заболевания у ребенка я обратился с заявлением к Уполномоченному по правам ребенка ( тогда это был П.А. Астахов). В котором изложил суть проблемы, начало и динамику развития заболевания у ребенка, соответствующие результаты анализов и исследований. Обращение на имя Астахова от 22.12.10 г., я прилагаю. В ответ на него, письмом зам. министра МЗ Ставропольского края Кубышкина откровенно (мягко говоря) вводила в заблуждение Уполномоченного по правам ребенка, утверждая, что (дословно): "Ребенка обследовали, но патологии не находили". Хотя результаты посевов, обращения к участковому врачу, и диагноз транзиторная иммунная недостаточность, уже больше (на тот момент) полутора лет говорили об обратном. Прилагаю её ответ от 15.09.2011 г. Мне ничего не оставалось как написать повторное обращение. Которое из центрального аппарата Уполномоченного по правам ребенка переслали для разбирательства Уполномоченному при Губернаторе Ставропольского края по правам ребенка С.В. Адаменко. Вот выдержки из её ответа от 31.08.12 г.: "Согласно сведениям предоставленным заместителем министром здравоохранения Ставропольского края, Козловой Н.А.,у Кажаева Семена действительно имеются проблемы со здоровьем, однако для жизни ребенка заболевания не представляют." Представители Минздрава Ск теперь уже краевого Уполномоченного по правам ребенка начинают вводить в заблуждение. То есть заместитель министра здравоохранения Ск, госпожа Козлова все же под давлением фактов уже вынуждена признать развитие заболевания, но тут же заявляет, что ничего страшного не происходит, то есть всячески замалчивается причинна заболевания, динамика его развития и делается вид что ничего особенного не происходит. Далее в письме предлагается, если меня не устраивает качество медицинской помощи, обратиться в страховую компанию - ?! Основное содержание и смысл моего обращения состоял в том, что бы привлечь внимание Уполномоченного по правам ребенка к серьезной проблеме с которой сталкиваются многие семьи по всей стране, и которую не хотят признавать медицинские работники отвечающие за организацию здравоохранения. Заболевание детей в семьях во многих случаях обусловлено бактериальной микрофлорой, которая передается посредством бытового контакта, от других членов семьи вследствие того, что им (взрослым) не оказывается квалифицированная медицинская помощь. Как можно расценивать такой ответ заместителя министра? Только как формальную отписку которой маскируют серьезную проблему, ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения. По этому мне пришлось обратится в третий раз к Уполномоченному по правам ребенка. Привожу ответ на это обращение от 12.12.2012 г, за подписью помощника руководителя Аппарата по обеспечению деятельности Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка, Н.Д. Волковой : "По информации Министерства здравоохранения Ставропольского края, анализ выписки из медицинской документации Вашего сына свидетельствует о том, что у Кажаева С.С. 2000 г.р. имеются проблемы со здоровьем, которые никаким образом не связаны с Вашими заболеваниями. Прямой угрозы жизни мальчика имеющиеся у него заболевания не представляют." В Минздраве Ск опять лгут отвечая на запрос Уполномоченного . Для доказательства просто прилагаю результаты микробиологических исследований от 16.12.10 (зев,нос), от 16.12.10 (моча), от 17-19.09.11 (зев,нос), от 24.09.11 (моча), от 28-30.10.13 (зев,нос), от 04.12.13 (моча), от 24.09.13 (дисбактериоз), от 30.11.13 (зев, нос) и тд. Состав микрофлоры и периоды его выявления практически совпадают (с небольшой разницей) с моими. В результате развития заболевания: сильного ослабления иммунитета и передачи бытовым путем инфекционного агента, ребенок в начале июля(!) 2013 года был госпитализирован в инфекционное отделение невинномысской детской городской больницы. Где ему был поставлен диагноз пневмония, обратите внимание возбудитель который высеялся все тот же стафилококк эпидермис. выписку от 20.07.13 г. я прилагаю. К слову не много отвлекшись расскажу как проходила госпитализация - это тоже очень характерно организации оказания медицинской помощи в крае. Сына: мальчика подросткового возраста (на тот момент) 12,5 лет, положили в палату в которой уже находилась молодая мать с ребенком (маленькой девочкой), через минут 20 в ту же палату положили девочку подростка на вид лет 14. Когда я возмущаясь спросил у врача почему детей подросткового возраста разного пола помещают в одну палату, мне ответили, что ничего страшного в этом нет. (Действительно, зачем эти гендерные предрассудки и деление палат по половому признаку?) И только когда, я пригрозил обратится к руководству по поводу устроенного в отделении бардака, ребенка перевели в другую палату. В отделении, как мне сказали, на тот момент находилось 37 детей и на них на всех, был один врач! О каком качественном лечении в таких условиях можно говорить, когда только ежедневный обход больных врачом заканчивался после 14.00, по крайней мере в это время часто приходила лечащий врач, ссылаясь на то что она одна в отделении и сильно загружена работой? Далее. Что бы исключить туберкулезную этиологию пневмонии его в течении 3 дней возили в туберкулезную больницу, на консультацию к фтизиатру. Больного ребенка с температурой 39,5 градусов, возят на консультации в туберкулезную больницу, где присутствует риск заразится туберкулезом. То есть, не врач идет на осмотр к больному с высокой температурой и подтвержденным диагнозом пневмония, тем более что этот больной - ребенок, как это принято во всей общемировой медицинской практике, а наоборот. Тем более что первая и третья консультации состояли только в осмотре ребенка, а во время второй ему сделали пробу Манту, которую можно и нужно делать в стационаре детской больницы. Мало того отвезя на консультацию про него просто забыли. Ребенок с температурой 39, несколько часов,сидел в коридоре туберкулезной больнице ожидая, когда его увезут обратно. Не дождавшись он позвонил мне и сообщил о том, что происходит. И только после моего возмущенного звонка Главному врачу детской больницы за ним приехала машина! Мало того родителей заставляют самих отвозить анализы, хотя все анализы забор которых производится в стационаре, тем более для туберкулезной больницы должны доставляться медицинскими работниками, медицинским автотранспортом. И таких эпизодов каждый родитель в городе Невинномысске может привести множество. Но вернусь к отпискам из Минздрава Ск. Спрашивается можно ли считать пневмонию, неопасным для жизни и здоровья ребенка заболеванием, если она развилась на фоне сильного снижения иммунитета, и в следствии частых заболеваний, которые вызваны выше описанными причинами. Любой квалифицированный врач ответит, что это опасное заболевание, которое при неблагоприятном развитии событий может привести к летальному исходу, тем более если иммунная система пациента значительно ослаблена. Как видно из ответов Минздрава Ск, они отрицают взаимосвязь между прогрессированием моего заболевания, и началом ухудшения состояния здоровья ребенка, то есть путь передачи инфекционного агента от меня родителя ребенку, но в то же время, я был свидетелем другой ситуации. Моя сестра в апреле 2011 года, рожала в невинномысском городском роддоме, ребенок родился здоровым и практически во время всего пребывания в роддоме все было нормально, но перед самой выпиской, у пятерых или шестерых детей, замечу находившихся в разных палатах, развилась пузырчатка новорожденных и их всех с мамашами, вместо торжественной встречи радостных родственников на пороге роддома ждал автомобиль "скорой помощи" который отвез новорожденных и мамаш в стационар детской городской больницы, где тут же начали проводить антибиотикотерапию. Как одновременно могли заразится одной и той же инфекцией дети, находящиеся в разных палатах, в отделении где за несколько месяцев до этого сделали капитальный ремонт- обновлено было все: стены, потолки, полы, двери, окна, мебель в палатах. Ясно, что причиной заражения, стали халатные действия, сотрудников роддома, или (и) носительство инфекционного агента кем то из них. Но вместо расследования, как это положено нормативными документами Минзрава РФ и выявления истинных причин вспышки инфекционного заболевания, а так же принятия соответствующих мер связи с этим, возмущенных родительниц самих обвинили в носительстве инфекции и заявили, что именно от них заразились новорожденные, а еще не двусмысленно дали понять - будете жаловаться, то не забывайте, что вам еще придется обращаться к нам и отношение к вам будет соответствующие. То есть людей просто запугали. Вот так когда врачам выгодно, как в ситуации с роддомом, они говорят родителям, что дети заразились от них, когда не выгодно в упор отрицают этот путь передачи инфекции. То есть во всех случаях пытаются уйти от ответственности не гнушаясь не ложью, не поделкой медицинской документации. В приватных беседах, знакомые врачи педиатры, говорили, что подобные вспышки происходят периодически, но расследований не проводят (как положено инструкциями Минздрава РФ) и по сути все заминается. Возвращаясь к ситуации с моим сыном, сейчас ему исполнилось восемнадцать лет, да предпринятые мной меры для профилактики заболеваний дали какой то эффект, плюс взросление и связанная с этим перестройка иммунной и гормональной системы, немного снизили остроту проблемы, но заболевания развившиеся вследствие указанных мной причин остались и перешли в хроническую форму, и при неблагоприятном стечении обстоятельств связанном со здоровьем, они могут как мина замедленного действия взорваться и перейти в стадию обострения в любой момент, а также дать осложнения на другие органы. Господин Президент, приведенные вами цифры статистики по заболеваемости подрастающего поколения, должны привести любое общество в состояние тревоги и последующей мобилизации для эффективного решения этой проблемы , без преувеличения касающейся национальной безопасности страны. Но пока реакция в обществе на это откровенно слабая. Минздрав предлагает всем заниматься спортом и все сваливает на школу, якобы именно посещая школу ребенок, зарабатывает все болезни, то ребенок не правильно питается в школе, то мало двигается и так далее. При этом опускается вопрос о том как оказывают медицинскую помощь детям, когда в детских поликлиниках, элементарно не хватает врачей узких специальностей: ЛОРов, гастроэнтерологов, окулистов и так далее в каждой поликлинике свой длинный список. Но даже те врачи что есть относятся к лечению формально не хотят вникать, ни в суть заболевания, ни в его причины, не в побочные последствия назначаемого лечения. Практически во всех странах с развитой системой медицинской помощи, есть такая специализация - семейный врач (в некоторых пошли дальше, начали организовывать группы семейных врачей, в которые в частности входят: терапевт - наблюдающий родителей и педиатр наблюдающий детей, которые в случае необходимости обязаны координировать лечение). Необходимость в такой специализации возникла по многим причинам вот некоторые из них: - наследственные заболевания и предрасположенность к ним у членов одной семьи; - условия быта и привычки которые влияют на состояние здоровья членов семьи; и главное (на что в подавляющем большинстве отечественные врачи не обращают внимание) посредством бытового контакта могут передаваться штаммы болезнетворных микроорганизмов, которые в последствии приводят к развитию различных заболеваний у других членов семьи и в первую очередь (в силу еще не окрепшей иммунной системы) у детей. Поэтому смысл и необходимость работы семейного врача заключается в постоянном мониторинге состоянии здоровья членов семьи и в своевременном предупреждении развития заболеваний, лечение их на ранней стадии, пока они не перешли в серьезные формы и посредством контакта не ухудшили состояние здоровья других членов семьи. В отечественном здравоохранении тоже подхватили мировую тенденцию (а чем мы хуже) и стали называть терапевтов после небольшой формальной переподготовки, семейными врачами, но судя по приведенным выше ответам чиновников Минздрава Ск, они даже не до конца понимают (или не хотят понимать) причины появления этой специализации. Игнорирование комплекса очевидных причин которые ведут к ухудшению состояния здоровья детей, является причиной сложившейся катастрофичной ситуации, когда больше двух третей подростков в нашей стране к совершеннолетию имеют те или иные хронические заболевания!
